【借鉴】国外居家养老模式概览

目前，世界主要发达国家的养老模式多以“居家养老”为主，这也是国际跟踪研究发现最人道的养老方式。世界上人口老龄化最严重的国家和地区是欧洲和日本，美国的人口老龄化问题也相当突出，经过长期发展，这些国家都形成比较完善的老年服务体系，在居家养老方面积累了丰富经验。

美国：医疗照顾辅以社区服务

美国政府对老年人实施全面医疗照顾。1997年美国出台《平衡预算法案》提出PACE计划(The Program of All—inclusive Care for the Elderly)，是政府提供的一个为体弱多病的老人提供长期照顾的创新项目。

服务内容方面，PACE项目，为老年人提供了所有的医疗相关服务，包括：急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等，以及预防性的、恢复性的、治愈性的和护理性的服务。在老年人医疗保险服务的基础上，费用主要由受助人支付。PACE项目以外，美国的社区养老服务内容丰富，涵盖方方面面，包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等等。社区还普遍设立家庭保健中心(为在自己家中居住的者本提供简单的日常生活及护理服务)、老人活动中心(除提供养老午餐外，还组织文化、娱乐、教育、旅游等活动)、提供免费教育、进行老年人志愿者服务。政府还在社区为居家老人安装电子应急系统，处理紧急情况。

日本：家庭福利+护理保险

日本的养老制度重视家庭作用，强调国民自立。“日本型福利社会”的其主要内容之一就是充实包括个人在内的家庭基础，强化家庭作为安全保障系统的功能。社会保障和养老相关的法律，把家庭和家庭赡养关系作为前提条件。

日本政府从2000年开始实行护理保险制度。“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的目的。40岁以上的国民必须加入并缴纳护理保险金，在65岁后接受这项保险提供的服务。

护理保险提供的服务：通过护理保障制度，可以把老年患者的长期护理场所从普通医院转移到家庭、专门老人福利院、老人保健设施和疗养型综合体。老年人生活不便时有人照料、有病能及时得到医疗和护理，通过专业人员的定期上门提供医疗护理和康复指导，延缓衰老进程，促进和维持健康状况，节约了大量的医疗费用。

家庭成员的关爱和赡养是日本居家养老的重要内容，同时，政府支持的友爱访问员派遣制度。通过社区的志愿者(健康的老年人)提供长期志愿服务，每周几次探视居家老人。

瑞典：福利国家+自治团体

根据瑞典法律，子女和亲属没有赡养和照料老人的义务，赡养和照料老人完全由国家来承担。瑞典已建立起了比较完善的社会化养老制度。政府为居家老人提供福利家政，并在一定程度上实现按需分配。居家养老的人凡有需要，都可以向当地主管部门提出申请。家政服务的次数和范围根据需要而定，有的是只提供一个月一次服务，有的则一天里要提供好几次服务。

居家养老服务实施过程，基本由地方自治团体所主导。地方自治团体负责制定服务计划，为老年人提供福利性的住宅，提供家庭人户服务。政府提供的家政服务包括：个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服务。地方自治团体提供的服务包括：打扫卫生、菜肴烹制、送餐到户;建立日间老人活动中心，组织老人开展文娱、体育健身活动，为老人组织舞会、电影晚会、交友会等。

瑞典各地方政府负责提供的家政服务主要是福利的，但也要收取一定费用。收费标准根据接受家政服务的老人的实际收入确定。人们在要求家政服务时，还必须提供个人的收入信息。根据规定，老人们的收入不仅包括养老金，而且还包括退休后仍兼职的工资收入以及其他资本性收入。老人们也可以拒绝提供个人收入信息，但家政服务则按最高标准来收费。不过，即使最高标准的收费也远远低于市场收费标准。分配中，地方自治团体的服务、活动的资金由国家财政解决50%，由老年人自己承担50%。

来源：《城市开发（物业版）》