案例回顾：预防H1N1流感，广东有话说

暑期已至，大、中、小、幼托学校师生放假返家，7、8月份的甲型H1N1流感疫情社区防控要以物业管理小区为重点。物业公司管理区域作为人员密集场所和大、中、小、幼托学校学生暑假的返家落脚点具有定点监控的优势。

学校开展严防甲型H1N1流感

当前全球甲型H1N1流感疫情发展迅速，已有112个国家和地区报告确诊病例6万多例。2009年6月28日，广东省共报告甲型H1N1流感确诊病例233例，疫情居内地之首，目前已出院124例，还有109例在住院观察。特别值得注意的是近期广东省多个市的多个学校发生了聚集性病例疫情，表明广东省珠三角地区已进入社区疫情爆发期，全省局部发生流行的风险显著增高。今后一段时间，将可能出现学校、托幼机构、社区发生多点暴发和局部流行的局面。为此，广东省卫生厅于当日召开全省甲型H1N1流感防控工作视频会议，进一步贯彻落实国家和省委、省政府的工作部署，深入分析当前疫情发展趋势和防控形势，部署新形势下以社区为重点的防控策略和措施。

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会议决定，下一步，广东省要以预防控制甲型H1N1流感疫情在社区暴发为重点，延缓疫情在社区传播，降低暴发规模和流行强度，加强重症病人救治，最大程度降低流感大流行对群众健康和社会经济的危害。一是实行地区分类管理。根据当前各地级以上市甲型H1N1流感疫情和潜在风险分为两类，据此确定防控目标和防控措施。目前，将广州、深圳、珠海、佛山、江门、东莞、中山等7市列为一类地区，其余14个市为二类地区。二是实行病例的分类管理。按不同类型地区、不同类型病例和病情轻重采取不同的隔离、治疗方案，重点加强重症病例救治，尽力避免死亡病例发生。三是充分发挥全省21个市流感网络实验室资源的作用。各地级以上首发病例，由省负责检测诊断，后续病例和疫情的检测诊断授权各市负责。四是加强学校和社区防控工作，落实好放假前后各项防控措施。五是做好暴发疫情的处置。六是做好口岸转送人员医学观察工作。

在暴发疫情的广州因为已经出现本地病例、聚集性病例，已制定了《甲型H1N1流感社区防治工作方案》应对。广州市的工作方案要求完善社区流感流行预案，一旦发生流行出现大量病例时，采取住院隔离治疗或在社区居家隔离治疗方式，实行对病人分类管理。区(县级市)政府将担负本行政区域流感防治应急准备，建立联防联控工作机制或防控指挥部，协调各行政部门参与抗击流感的行动。鉴于当前社区的流感防治定位于流感流行初期，当务之急是组建相关防治组织机构和社区流感防治技术力量。首先是组建社区流感流行快速响应体系，包括社区流感流行应急领导小组，以及社区流感防治技术力量(社区一级流感防治组织、社区二级流感防治组织)。其次是社区流感流行应急领导小组统一领导社区流感大流行的防治工作。此外，广州将建立一支社区流感防治志愿者队伍，将从医学院校招募志愿者进行培训作为后备力量，以应对大流行期间医疗救援人员的不足。

随着甲流新增病例逐日增多，东莞的疫情防控正转移到以社区防控为重点。日前，东莞市卫生局联合相关部门相继下发通知，要求加强密集场所卫生监督工作。而工厂一旦暴发疫情，可采取停工措施。

疫情暴发地东莞石排镇政府27日举行“石排镇迎国庆爱国卫生大行动”启动仪式，全民清扫卫生，同时派发《防控甲型H1N1流感环境卫生和个人卫生指引》等健康卫生教育宣传单。据悉，本次爱国卫生大行动以东莞市卫生局联合相关部门发起，从6月25日持续至10月25日，为期四个月，将对目前东莞多数使用中央空调的写字楼、酒店、旅业、影剧院、图书馆、大型商场、超市等进行消毒。

此外，市卫生局还下发了《关于进一步加强人员密集场所防控甲型H1N1流感疫情卫生监督工作的通知》，要求卫生监督人员去检查写字楼、酒店、旅业、影剧院、图书馆、大型商场、超市等公共场所的消毒情况，尤其是要求商家对其使用的中央空调进行滤网消毒，加大抽风量，确保人员密集场所的空气流通。另外，对于电梯扶手、门把手、橱窗台面等容易触及的公用设施，卫生部门也要求商家要积极主动消毒。

笔者认为，暑期已至，大、中、小、幼托学校师生放假返家，7、8月份的甲型H1N1流感疫情社区防控要以物业管理小区为重点。因为物业公司管理区域作为人员密集场所和大、中、小、幼托学校学生暑假的返家落脚点具有定点监控的优势。早在2009年6月20日，广东省物业管理协会就发布了《关于广东省物业管理企业加强对甲型H1N1流感病毒防范工作的通知》，提出如下六点要求和措施：

1、各物业服务企业要对流感防控工作给予高度重视，密切关注有关疫情发展的报道及相关管理部门对流感防控的最新信息要求，在管理区域加大对H1N1型流感防治相关内容的宣传。

2、与属地卫生部门、街道办事处等组织机构保持联系，建立沟通机制，积极参与联防联控工作，遇紧急及疑似情况及时上报有关卫生机关。

3、加大防控力度，做好公共区域通风、消毒，有条件的企业可对空调、通风设施进行全面清洗并加大公共区域的消毒频次。

4、建立并启动公共卫生应急预案，做好人员及物资储备工作，同时加强对管理区域非常住(驻)人员的进出管理。

5、负责管理写字楼及商业大厦的物业服务企业应在上下班高峰期加强人员分流，防止相互传染。

6、物业服务企业在向业主积极开展宣传工作的同时，应加强企业内部管理力度，特别是对员工宿舍、员工食堂等重点区域的检查管理。

因此，各物业企业应严格按照省行业协会的要求以高度的社会责任感，参与对流感疫情的预防工作，对有外地学生返乡的居住小区要重点防控。首先，要在居住小区的宣传栏张贴醒目的宣传资料，让住户了解甲型H1N1流感的来源和防治措施，让业主主动配合搞好登记工作。凡是从国外归国者，居家观察七天，一类疫区返家的学生要做好登记工作。登记有关回家日期、乘坐车次(车厢)、航班等情况，一旦发现疑似症状者，及时送指定医院检查。其次，成立应急领导小组，制定相应的设备设施清洗、公共区域消毒、安全巡视检查等防范措施，而且比往常要增加次数。再次，准备必需的防控物资、建立疫情报告制度。

(编者注：H1N1是一种RNA病毒，属于正黏液病毒科。它的宿主是犬科动物、鸟类和一些哺乳动物。几乎所有甲型的H1N1病毒已被隔离，野生鸟类出现疾病属罕见。有些H1N1病毒引起严重的疾病大多发生于家禽和宠物方面，而人类却很少出现。但经过鸟类和犬科动物为主的哺乳动物的传播和变异，这可能导致疫情或人类流感大面积传播。)